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気管支拡張薬の種類【在宅酸素療法】 

こんにちは、在宅医療くんです。

年賀状まだ書けてません。。
みなさんは、もう書かれました？

ここ数年、年明けに書いてしまっているので
今年こそはと。残り数日時間作ってかくぞ〜！！


今日は、少し難しいかな？　『気管支拡張薬の種類【在宅酸素療法】』についてお送りします。

■気管支拡張薬の種類

収縮した気道を広げて呼吸を楽にしてくれる気管支拡張薬が薬物治療の中心となります。

苦しいときだけ使用する即効性の高い短時間作用型の薬、定期的に使用して症状を管理する長時間作用型の薬を症状に合わせて使用します。

数種類の薬を併用して効果を高める場合もあります。

効果が高く副作用の少ない吸入薬が主に使われます。

・抗コリン薬（長時間作用型：臭化チオトロピウム　短時間作用型：臭化オキシトロピウム、臭化イプラトロピウム）
COPDの患者さんの安定期の管理に最も適しています。吸入薬で、副作用も少なく、毎日使っても効き目が落ちません。長時間作用型抗コリン薬は、1日1回の吸入で作用が続きます。持続的に気管支拡張効果が得られるため、短時間作用型の気管支拡張薬よりすぐれた効果が得られます。なお、抗コリン薬は、緑内障と前立腺肥大症の患者さんには使用できないことがあります。これらの病気がある方は医師に伝えてください。


・β2刺激薬（フェノテロール、サルブタモール、ツロブテロール、プロカテロール、サルメテロールなど）
吸入薬と内服薬、貼付薬があります。短時間作用型の吸入薬は抗コリン薬よりも作用発現が速いため、COPD管理においては、急激に呼吸困難が悪化したときなどに吸入します。また最近は、1日2回規則正しく吸入する長時間作用型の吸入薬もあります。心悸亢進などの副作用が起こることがあり、高血圧や心疾患、甲状腺機能亢進症、糖尿病の患者さんには注意が必要です。


・テオフィリン製剤（テオフィリン、アミノフィリンなど）
COPDに有効ですが、内服薬しかないため、全身的な副作用が多いことが問題にされています。代謝機能が低下した患者さんでは血中濃度が高くなって中毒症状を起こす場合があるので、注意が必要です。服薬後に気分が悪くなるなどの消化器症状が出た場合には、医師に連絡してください。また、他の薬剤との相互作用も多いので、他に薬をのんでいる場合は、必ず医師に伝えてください。
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けっこう好評ですんで、よかったら見に来てくださいね。

COPDと薬物療法について【在宅酸素療法】 

こんばんは、在宅医療くんです。

クリスマスも終わり、今年も残すところあと数日となりました。

週末は部屋の大掃除を決行し、かなりと綺麗になりましたよ。

年末にバタバタするのはいやなんでチョイト頑張りました。

さて、今日は『COPDと薬物療法について【在宅酸素療法】』をお送りします。

■COPDと薬物療法

COPDの薬物治療は、息切れなどの苦しい症状の軽減を目的に行います。

COPDでは呼吸困難のために体を動かすのがおっくうになり、筋力がなくなって運動能力が低下し、呼吸困難がさらに悪化するという悪循環が知られています。

薬物治療はCOPDの進行を止めたり根本的に治療するものではありませんが、症状を軽減することによってこの悪循環を断ち切り、進行を遅らせることが期待できます。

収縮した気道を広げて呼吸を楽にしてくれる気管支拡張薬が薬物治療の中心となります。

苦しいときだけ使用する即効性の高い短時間作用型の薬、定期的に使用して症状を管理する長時間作用型の薬を症状に合わせて使用します。

数種類の薬を併用して効果を高める場合もあります。

効果が高く副作用の少ない吸入薬が主に使われます。
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COPDと喫煙【在宅酸素療法】 

こんにちは、在宅医療くんです。

こんにちは、午前中に東海地域で地震がありましたね。
私が住んでるとこも、「ユレ」があり、
突然の「ユレ」に、阪神大震災を思い出し直ぐに逃げれる準備を取りました。

地震に対する日ごとからの準備が必要だなと感じた瞬間でした。

今日は、『COPDと喫煙【在宅酸素療法】』をお送りします。

■COPDと禁煙

COPD患者さんにとって、禁煙は「治療」です。

まずは禁煙の必要性をきちんと理解することからスタートします。
ごく軽症のCOPDと診断された場合、禁煙以外に特別な治療をしない場合もありますが、軽く考えて喫煙を続けていると呼吸機能は確実に悪化します。

タバコに対する依存性の強い人は、ニコチンパッチやニコチンガムなどのニコチン代替療法を使って、確実に禁煙することが必要です。

禁煙治療の経験が豊かな医師の「禁煙外来」を受診するのもよいでしょう。

また、COPD患者さんの呼吸機能の経年的減少率は、禁煙2年以内に非喫煙者の減少率とほぼ同じになります。

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COPDの治療とは？【在宅酸素療法】 

こんにちは、在宅医療です。

どうにか良い天気になり、積もった雪も融けだしてきましたね。
今日は、『COPDの治療とは？【在宅酸素療法】】についてお送りします。

■COPDの治療とは？

まずは、喫煙という生活習慣を断つことが治療の第一歩です。

喫煙以外に原因がある場合にも、それを排除します。

そのうえで、ひとりひとりの症状や重症度にあわせて、呼吸を楽にする薬物治療、リハビリテーション、酸素療法といった治療をプラスしていきます。

呼吸器感染症を防ぐためのワクチン接種や、合併症の治療なども行います。

最重症患者には、条件が揃えば外科手術が検討される場合もあります。
まずは、COPDの早期発見が大切ですね。

■ホームページ（在宅医療を丸裸！）からのお知らせです。
こんなニュースを、ほぼ毎日載せています。
在宅医療の診療報酬・保険点数も見やすくＵＰしています。
けっこう好評ですんで、よかったら見に来てくださいね。

COPDの治療とは？【在宅酸素療法】 

こんにちは、在宅医療です。

どうにか良い天気になり、積もった雪も融けだしてきましたね。
今日は、『COPDの治療とは？【在宅酸素療法】】についてお送りします。

■COPDの治療とは？

まずは、喫煙という生活習慣を断つことが治療の第一歩です。

喫煙以外に原因がある場合にも、それを排除します。

そのうえで、ひとりひとりの症状や重症度にあわせて、呼吸を楽にする薬物治療、リハビリテーション、酸素療法といった治療をプラスしていきます。

呼吸器感染症を防ぐためのワクチン接種や、合併症の治療なども行います。

最重症患者には、条件が揃えば外科手術が検討される場合もあります。
まずは、COPDの早期発見が大切ですね。

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老人医療、一般の診療価格と同額に 

大阪はスゴイ雪です。。

まずは、ニュースをお送りします。
■老人医療、一般の診療価格と同額に　共同通信−12月21日

　厚生労働省は２１日、来年度の診療報酬改定で、現行の老人保健制度の対象となっている現在７３歳以上の老人患者の診療報酬について、同じ診療行為で一般の患者より低い価格設定になっている実態について、原則として一般と同額とする方針を、中央社会保険医療協議会（中医協）に示した。

診療報酬体系の簡素化が狙いだ。

　医療機関側が、入院治療の必要がない患者の「社会的入院」などを抑制するよう、同じ診療行為でも老人の方が価格が低くなっている項目がある。たとえば、慢性的な患者が療養病床に入院した場合、「入院基本料１」は一般の患者では１日１万２０９０円だが、老人だと１万１５１０円になっているが、見直し後は療養病床の入院患者は、一般も老人も同額となる。
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他の呼吸器の病気【在宅酸素療法】 

こんにちは、在宅医療くんです。

年末になり、渋滞が多くなってきたと、昨日友人が話していました。
なるほど、ニュースでの交通事故も増えてきてますね。

みなさん、気をつけてくださいね。

今日は、『他の呼吸器の病気【在宅酸素療法】』をお送りします。

■気管支喘息
気管支が広い範囲にわたって急激に収縮を起こして細くなる病気。発作時には呼吸、特に吐く息の流れが妨げられ、苦しくなります。COPDの場合は動くと息苦しくなりますが、喘息は就寝時などじっとしていても呼吸困難の発作を起こします。またCOPDは慢性的に呼吸機能が低下してもとに戻ることはありませんが、喘息の場合は発作が治まると呼吸機能が完全に正常に戻ります。

■急性気管支炎
気管や気管支に起こる急性の炎症。その多くは、かぜやインフルエンザの合併症として起こります。主な症状は、急にひどいセキとタンが出ることです。タンはさらさらした水状のものから、徐々に粘性のある黄色や褐色の膿が混じったものになります。

■肺炎
病原微生物が肺の一番奥にある肺胞にまで入り込み、増殖し、肺の組織を侵す病気。熱、のどの痛み、鼻水などのかぜ症状に始まり、高熱、ひどいセキ、タン、血痰が続き、胸痛、息苦しさをともないます。
抗生物質によって、細菌性の肺炎の多くは治療がしやすくなりましたが、抵抗力が未熟な乳児や抵抗力が衰えた老人、慢性呼吸器疾患、手術後などで免疫力が低下した人にとっては致命的な病気となることもあります。

■肺結核
結核菌による慢性の肺炎。生活水準の向上や治療法の進歩によって患者数は激減しましたが、高齢者や不摂生な生活をしている人、病気によって抵抗力・免疫力の低下している人にとってはおそろしい病気です。セキや寝汗、発熱をともなうのが特徴でひどくなると血痰がでます。

■肺ガン
現在ガン死の第一位。結核の減少に反比例するように肺ガンが増加の一途をたどっています。欧米ではタバコの害が問題視され、徹底的に禁煙運動が行われ減少傾向にあります。初期の症状としては血痰が出ることがあり、進行してくると体重が減少するのが特徴です。COPD患者さんも体重は減る傾向にありますが、肺ガンでは年単位で徐々に痩せていくところが相違点です。
■COPDにともなうセキ、タン、呼吸困難といった症状は、他の呼吸器の病気でもみられますが、それぞれ病因も治療法も異なりますので、ご注意ください。

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COPDとタバコ　【在宅酸素療法】 

おはようございます、在宅医療くんです。

昨夜は、月曜日恒例のフットサルでいって一汗かいてきました。
やっぱ、サッカーは気持ちいいですね。
さてさて、今日は『COPDとタバコ【在宅酸素療法】』についてお送りします。

■COPDとタバコ
COPDは喫煙と関係の深い病気です。

米国では、タバコ消費量の増加に約10年遅れて肺がんによる死亡が増加し、それから約10年遅れてCOPD死が増加しています。

日本でも、今、同じようなCOPD死の増加が起こっています。

日本の喫煙率は男女とも世界平均より高く、また高齢者が多いことから、ますます日本でCOPD患者数が増加すると考えられています。

また、タバコ消費が欧米に比べて遅れて増加したアジアなどの発展途上国において、今後COPDが非常に大きな問題となることが予測され、懸念されています。
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COPDの患者数は？【在宅酸素療法】 

こんばんは、在宅医療くんです。

ニュース比べ読みはいかがでしたか？
ネタとタイミングがあえば、時々読み比べできるように載せてみますね。

今日は、『COPDの患者数は？【在宅酸素療法】』をお送りします。

■世界からみたCOPD
WHO（世界保健機関）の統計では、COPDは世界の死亡原因の第4位にランクされ、今後数十年の間に、ますます患者数と死亡率が高まることが予測されています。
米国では、COPDによる死亡率は年齢とともに高まり、45歳を超える人々の死亡原因の第4位または第5位となっています。また、1965年から1998年の間に、他の疾患による死亡率は減少しているのに対し、COPDによる死亡率だけが著しく増加しています。

■日本におけるCOPD
日本においてもCOPD死亡数は年々増加しています。
患者数は1996年の厚生省の統計では、22万人とされていますが、2001年に発表された大規模疫学調査研究の結果では、日本には約530万人の患者さんがいると推定されました。また、COPDの有病率は40歳以上の8.5％と、諸外国と同じく高いことがわかりました。これまで日本ではCOPDは少ないと考えられていましたが、実際には多くの患者さんがいるのにきちんと診断を受けていないという実態が浮き彫りにされました。
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診療報酬　引き下げに医師会反発　「質や安全維持できない」 

こちらが、２つ目のニュースです。　読み比べてください。
■診療報酬　引き下げに医師会反発　「質や安全維持できない」−産経新聞

　平成十八年度の診療報酬改定が過去最大の引き下げ幅で決着したことに対し、日本医師会の植松治雄会長は十八日の記者会見で「財政主導のみの方針は反対だ。医療の質や安全を維持できない」と反発するとともに、医療従事者の給与ダウンも検討する考えを示した。
　植松会長は「（自民党内での）審議なしに一刀両断のマイナス改定は納得できない」と述べ、自民党医療委員会など与党内での具体的な議論が行われないまま診療報酬改定が決着した点を指摘。さらに小泉純一郎首相の強い主導で大幅引き下げの流れが作られたことへの不満を表明し、「一部の政治の流れにのみ込まれた」との認識を示した。
　過去最大の引き下げ幅を受け、植松会長は「（医療従事者の）給与を引き下げ、無駄でない医療も削る可能性がある」との見解も示した。
　植松会長は自身の責任問題については否定。しかし、今回の改定交渉で影響力を行使できた場面はほとんどないだけに、来年の医師会長選挙への影響は必至とみられる。
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診療報酬、０６年度は過去最大３・１６％下げ 

おはようございます、在宅医療くんです。

かなり寒いですね〜。

今日は興味深いニュースを２つ見つけましたので、読み比べてください。
まずは１つめ。

■診療報酬、０６年度は過去最大３・１６％下げ　−読売新聞

　政府・与党は１８日、来年度予算編成の焦点である診療報酬の改定について、３・１６％引き下げることを決めた。引き下げ幅は過去最大。内訳は、医師への技術料などの本体部分がマイナス１・３６％、医薬品などの薬価部分がマイナス１・８％。これにより、政府は約２４００億円の医療費国庫負担の削減効果を見込んでいる。

　高齢化で増大する社会保障費の圧縮を目指す姿勢を明確にした。個別の医療行為の報酬は年明け以降、中央社会保険医療協議会（厚生労働相の諮問機関）で審議する。改定は来年４月から実施される。

　医療機関などに公的保険から支払われる診療報酬は、これまでは、０２年度のマイナス２・７％（本体マイナス１・３％、薬価同１・４％）が最大の引き下げ幅だった。

　１８日の折衝は、安倍官房長官と谷垣財務相、川崎厚労相により、首相官邸で行われた。谷垣氏は本体部分の１・４％引き下げを求めたが、川崎氏が難色を示し、安倍氏が裁定する形で１・３６％とした。

　診療報酬全体について、財務省は当初、６％超の引き下げを主張した。しかし、診療報酬引き下げは、医療機関の収入減少につながるため、医療機関の経営などへの影響に配慮し、最終的に３％台前半にとどめた。今回の改定について、日本医師会の植松治雄会長は１８日の記者会見で、「一刀両断にマイナス約３・２％と出たことは非常に奇異で、納得できない。医療機関には非常に厳しい問題が出てくる」と語った。

　また、政府・与党は本体部分について、医科と歯科、調剤の各科の改定率も決定した。医科はマイナス１・５％、歯科は同１・５％、調剤同０・６％。薬価部分のうち、医薬品はマイナス１・６％、医療材料は同０・２％。

　これまで診療報酬改定は、中医協が中心となって決定していたが、汚職事件を受けて、内閣が決定する仕組みに改められた。
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COPDになってから　【在宅酸素療法】 

こんばんは、在宅医療くんです。

風邪悪化してます。。

まだそれほど酷くはないんですが、
徐々に鼻がおかしくなっています。

今晩は遊ばずユックリ休みますね。

今日は、「COPDになってから【在宅酸素療法】」をお送りします。

■COPDになってから
COPDにかかると、肺機能の低下スピードが速くなります。
（健康な人でも、年齢とともに肺機能は少しずつ低下していきますよ。）

はじめは軽い初期症状が本人も気付かないほどユックリと進行します。異常を自覚して受診するころには、すでに肺胞の破壊が進み、中等症から重症になっているケースがほとんどです。

一度壊れた肺胞は、もとに戻ることはありません。適切な治療を受けずに放置すると、急性増悪を繰り返しながら肺機能の低下が進み、行動や生活が著しく制限されたり、心臓や消化器など全身に障害があらわれます。

最後は呼吸不全や心不全、重い肺炎を起こして死に至ります。

COPDで苦しまないためには、かかる前の予防（禁煙など）が一番です。そのうえで定期的に肺機能検査を受けてできるだけ早期に発見し、正しい治療を受けて悪化を食い止めることが肝心です。
「自分は大丈夫かな？」や「家族は大丈夫かな？」
そう思われた方は、早めに一度近くの医療機関へ受診してくださいね。
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COPDになるまで　【在宅酸素療法】 

こんばんは、在宅医療くんです。

どうやら昨日から風邪のようです。

まだ鼻水止まりですので、悪化しないよう、
これから始まる、生活が乱れるであろう年末年始を
気合で乗り越えてやる！

今日は、「COPDになるまで【在宅酸素療法】」をお送りします。

■COPDになるまで

タバコなどの有害な粒子やガスを吸い込み続けると、肺にいつも炎症が起こった状態が続きます。

慢性的なセキやタンは、この段階からみられる症状です。

炎症が長く続くと、タンが増えて空気のとおり道である気管支が細くなったり、ブドウの房の形をした肺胞の壁が壊れて弾力がなくなり、空気の出し入れがしにくくなります。

こうして、肺への空気の流れが慢性的に悪くなり、呼吸がしにくくなって、運動時に息切れを感じるようになります。

治療をせずに放置すると肺胞の破壊はますます進行し、呼吸困難を起こしたり全身にさまざまな障害があらわれてきます。

また、COPDの発症には患者さんの体質（遺伝的因子）も関係するということです。
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COPDの喫煙以外の要因　【在宅酸素療法】 

こんにちは、在宅医療くんです。

昨日は、ちと遠出をして、奈良の橿原のダイヤモンドシティー前に最近出来た、屋台「車楽万」に行ってきました。（35号線沿いかな？）


「美味い！！」


ただ、それだけです。（それしか言葉が出てこない〜〜！）

友達に最近出来た穴場スポットとだけ聞いて行ってみましたが、
これが「大正解！」

変な店で、
カニやフグやローストチキンや刺身やおでんが
全部ムッチャウマイ！（いったいなんの店なんやろ？）
店員さんも愛想も、GOOD!!

行ってみて美味しかっても、あまりみんなに言わないでね。
大反響になって混雑したら凹むので。　お願いします。。

ちなみに美味すぎて、沢山写真撮るの忘れてしまいました。

↓カニ身＆イクラてんこ盛り巻き↓
sharakuban


今日は、「COPDの喫煙以外の要因【在宅酸素療法】」をお送りします。
■間接喫煙
タバコを吸っている人の周囲にいる人は、タバコを吸っているのと同じかそれ以上に、有害物質を吸い込むことになり、間接喫煙によってタバコを吸っていない人も様々な健康障害が起こることが明らかになっています。
特に家族がヘビースモーカーの場合や、タバコの煙で汚染された職場で長年仕事をしている場合、非喫煙者であってもCOPDなどの呼吸器疾患にかかりやすく、呼吸機能が確実に低下することがわかっています。

■その他の要因
喫煙以外にも、大気汚染や職業的な塵埃や化学物質も刺激になります。また、生まれつき気道が過敏な体質や、生まれた時の肺の成熟度との関連なども注目されています。特に、鉱山や建築現場、化学工場、牧場、ペットショップなどで働いている人は注意が必要です。
最近騒がれている、アスベスト吸入による中皮腫も似たようなものですかね。

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COPDの症状とは？【在宅酸素療法】 

こんにちは、在宅医療くんです。

今日は雪日ですね。
日本全国で雪が降っています。
みなさん、事故にはくれぐれも気をつけてください。

昨日に引き続き「COPDの症状とは？【在宅酸素療法】」
についてをお送りします。
■COPDの定義
COPDとは、Chronic（慢性） Obstructive（閉塞性） Pulmonary（肺） Disease（疾患）の略です。　（むづかし〜。）
肺への空気の出し入れが慢性的に悪くなって、ゆっくりと悪化していく病気です。これまで「慢性気管支炎」「肺気腫」と言われてきたものがほぼ含まれます。


■COPDの症状
風邪でもないのにセキやタンが毎日のように続いたり、階段の上り下りなど体を動かしたときに息切れを感じます。
セキやタンがないのに同年代の人と同じペースで歩くのがつらくなって、息切れに気付く人もいます。
ありふれた症状であるため、年齢のせいとして見過ごしてしまいがちですが、セキ・タン・息切れは呼吸器の病気の特徴的な症状です。

健康であれば、セキやタンが毎日続いたり、歩いただけで息切れをすることはありませんので気をつけましょう。
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COPDニュースです！　【在宅酸素療法】 

ついでにCOPDを調べてると、こんなニュースが出てきました。
■喫煙者の危険性は８倍　ＣＯＰＤで長崎大など調査

　たばこが主因とされ、初期症状に気付きにくい呼吸器の病気、慢性閉塞（へいそく）性肺疾患（ＣＯＰＤ）は、非喫煙者に比べ喫煙者の危険性が約８倍高いとする調査結果を、千住秀明・長崎大医学部保健学科教授らがまとめた。
　大気汚染などの影響が少ない長崎県北部の田平町で住民約３１００人を調べた結果分かった。
　千住教授によると、一地域の住民を対象にした集中的な調査は初めて。デンマークで開かれる欧州呼吸器学会で２０日に発表する。
　千住教授らは２００４年１２月から０５年５月にかけ、田平町の５０代−７０代の住民に健康状態のアンケートを実施。ＣＯＰＤが疑われる人にはさらに肺機能の検査を行った。有病率は全体で８・３％、喫煙者が１２・６％、非喫煙者が１・８％。解析の結果、喫煙者の発病の危険性は非喫煙者の約８倍と計算された。

COPDとは？　【在宅酸素療法】 

こんにちは、在宅医療くんです。

今日は、えぇ天気ですね〜。
えぇ天気やけどサッブイですね〜。


えぇ〜〜。

今日は、シッコク！さんからご質問をもらいましたので、
「COPDとは？【在宅酸素療法】」についてをお送りします。
COPDは、息をするときに空気の通り道となる気道に障害が起こって、ゆっくりと呼吸機能が低下する病気です。

以前は肺気腫、慢性気管支炎とされていた病気を、まとめてCOPDと呼ぶようになりました。

息切れなどのありふれた症状で始まり、ゆっくりと進行するため、異常を感じて受診したときには重症に陥っている場合が多い肺の生活習慣病です。

重症になると息苦しさのために行動の自由が奪われたり、全身に障害が表れるなど、たいへんな苦しみをともなう病気です。
年のせいにしてしまって、COPDだとわかるのが遅くなったケースが多いようですね。
みなさんも気をつけてくださいね。

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喫煙指数パート３　【在宅酸素療法】  

おはようございます！
在宅医療くんです。

みなさん、少し楽しみにしてくれていました？

今日は、昨日の続きで「喫煙指数パート３【在宅酸素療法】」。
今、タバコをやめれば。の続きをお送りします。

■１週間で･･･
睡眠のリズムが正常に戻り始めます。

■２週間から３週間で･･･
体全体の血液の流れが改善します。肺活量は３０％回復します。

■４週間で･･･
禁煙による離脱症状が軽くなり，ストレスも減ります。

■３ヶ月で･･･
増進された食欲がもとに戻り始めます。

■１〜９ヶ月で･･･
咳や静脈鬱血，全身倦怠，呼吸速迫が改善します。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍の再発率が３分の１になります。

■５年で･･･
肺ガン・心臓発作・脳卒中死亡率が半分に減ります。
喉頭癌・口腔癌・食道癌のリスクが半減します。

■１０年で･･･
前癌状態の細胞が修復され，膀胱癌・腎癌・膵臓癌・子宮頚癌になる確率が減少します。
タバコによる総死亡リスクが非喫煙者と同じになります。
大腿骨頚部骨折のリスクが減ります。
歯周病や歯を失うリスクが減ります。
寿命が数年延びます。

■その他，いいことがたくさんあります。
・友達や職場の同僚，患者さん，学生，生徒に喜ばれます。
・家族に喜ばれます。
・タバコ代が浮きます。
・喫煙場所や灰皿を探さなくてすみます。
・寝タバコなどによる火事の心配がありません。
・タバコやライターを持つ必要がありません。
・家や車が汚れません。
・周産期死亡率が低下し，早産や低体重児出産リスクが低下します。
・乳幼児突然死の予防ができます。
・子どもや孫の喫煙が防げます。
・自分のにおいが気にならなくなります。
たくさんありますね。
チョットやってみようかな？って思われた人は、

三日坊主でもかまいません。　
途中で禁煙をやめてもかまわなじゃないですか。

まずは行動してみましょうよ！

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喫煙指数パート２　【在宅酸素療法】 

こんばんは、在宅医療くんです。

昨晩も調子に乗って「鳥貴族」に行ってしまいました。
鳥ばかり食べたせいでしょうか？
今日の昼食時に、

「イテッ！」

思いっきり口の中を噛んでしまいました。
これで、数日後には確実に大きな口内炎が顔を出します。


さて、今日は昨日に引き続き、「喫煙指数パート２【在宅酸素療法】」についてお送りします。

みなさん、早速計算してみましたか？

もし、みなさんの中で喫煙数値が高い人がいても，今タバコをやめれば，これ以上喫煙指数は上がらないそうですよ。

しかも，このような効能があるんですよ。 ↓↓

■禁煙直後から･･･
周囲の人をタバコの煙で汚染させてしまう心配がなくなります。

■１分禁煙すると･･･
タバコのダメージから回復しようとする機能が働き始めます。

■２０分で･･･
血圧は正常近くまで下降し，脈拍も正常付近に復帰します。手足の血行が良くなり手の体温が正常にまで上昇します。

■８時間で･･･
血中の一酸化炭素レベルが正常域に戻り，血中酸素分圧が正常になって運動能力が改善します。

■２４時間で･･･
心臓発作の確率が下がります。

■４８時間で･･･
味覚や嗅覚が復活し始めます。歩行が楽になります。

■３日で･･･
ニコチンが体から完全に抜けます。気管支の収縮が取れ，呼吸が楽になります。肺活量が増加し始めます。


実は、さらに続きがあります。

続きは明日までお待ちください。。。
決してもう遅い，ということはありません。
この機会にぜひ，禁煙に挑戦してくださいね。

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禁煙指数　【在宅酸素療法】 

こんばんは、在宅医療くんです。

昨晩、友人と焼き鳥やに飲みに行きました。
そこで、軽く飲んで食べてお腹いっぱいになって、
二人で3000円出してお釣りがきました。


ひとり1500円弱？　ズバリ！安すぎです。。


店の名前は「鳥貴族」というチェーンの居酒屋です。
フトコロが寂しい人は、一度足を運んでみてください。


今日は、昨日に引き続きタバコ病について「禁煙指数【在宅酸素療法】」お送りします。
タバコ病（COPD）は、ヘビースモーカーに多い病気で、患者の90％以上は喫煙者です。
1日に何箱のタバコを、何年間吸い続けたかをかけあわせた「パック・イヤー」は喫煙歴の指標とされ、この数が多いほど早くCOPDを発症します。

喫煙暦の指標には、1日当たりの平均喫煙量（本数）と喫煙年数を掛け合わせた喫煙指数（ブリンクマン指数）がよく用いられています。

400以上で肺がんが発生しやすい状況になり，600以上の人は肺がんの高度危険群といわれています。
また，1200以上で喉頭がんの危険性が極めて高くなるといわれています。できるだけブリンクマン指数が400になる前に禁煙をしましょう。
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インフルエンザニュース　パート１０ 

おはようございます、在宅医療くんです。
インフルエンザニュースが入りましたのでどうぞ。

■2005/12/8　新型インフルエンザ：県、対策計画素案−−「タミフル」６万人分購入　毎日新聞−12月7日

島根県は６日、新型インフルエンザへの対応をまとめた行動計画の素案を示した。最悪の場合は県民の４人に１人が感染し、１４万５０００人が医療機関を受診すると想定。県が治療薬「タミフル」を６万２０００人分購入することも盛り込んだ。各課の意見を聞き、年内に行動計画にまとめる。
新型インフルエンザは１０〜４０年に一度発生。毎年流行するウイルスと違うため多くの人が免疫を持たず、世界的に大流行する傾向が強い。ここ数年、世界的に鳥インフルエンザが流行し、人への感染例も出ていることから新型インフルエンザ出現の危険性が高まっている。
素案は「予防と封じ込め」「医療」「情報提供・共有」などが中心。大流行時に１４万５０００人が受診し、１日最大６００人の入院者が出ると想定した。治療薬「タミフル」は県が６万２０００人分を購入し、国の備蓄分などと合わせて１４万５０００人分を確保。新型インフルエンザに対応できる病院もリストアップする。
大流行の場合は集会などの自粛や学校の臨時休校を県が求める。重症者以外は在宅で治療し、重症化を防ぐために発症者には４８時間以内にタミフルを投与する。タミフル不足時は入院患者を優先するなどの順位も示された。
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タバコ病（COPD）について　【在宅酸素療法】 

こんばんは、在宅医療くんです。

寒さが本格的になってきました。。
寒さが大の苦手なんで、既にコタツと電気ストーブを出しています。

これからもっと寒くなるので正直恐ろしい。。

さて今日から、「タバコ病（COPD）について【在宅酸素療法】」をお送りします。
ここ最近、テレビでタバコ病（COPD）がよくとりあげられてますね。

タバコ病（COPD）とは、
その名の通り、タバコなどの有害な空気を吸い込むことによって、空気の通り道である気道（気管支）や、酸素の交換を行う肺（肺胞）などに障害が生じる病気です。

その結果、空気の出し入れがうまくいかなくなることによって、通常の呼吸ができなくなりなり、息切れがおこります。

長期間にわたる喫煙習慣が主な原因であることから、COPDは肺の生活習慣病といわれています。

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今日は、診療報酬・保険点数に「在宅患者訪問診療料」「在宅時医学管理料」「在宅末期医療総合診療料」を追加しました。
よかったら見に来てください。

ニュースです！ 

こんばんは、在宅医療くんです。

ニュースをお送りします。
■2005/12/6　医療改革大綱を決定　政府・与党が来年２月に法案提出

政府・与党は一日の医療改革協議会で、２００６年度医療制度改革大綱を決定した。政府は今後、関連法案の作成に入り、来年２月中旬ごろ、国会提出する。

大綱は、
（１）高齢者の医療費窓口負担増
（２）七十五歳以上の独立保険など新たな高齢者医療制度の創設
（３）国民健康保険（国保）、政府管掌健康保険（政管健保）などの保険者（保険運営機関）再編
（４）診療報酬の引き下げ検討
などが柱。

政府・与党内の最終調整で、乳幼児の窓口負担を二割に軽減する措置について、現行の二歳以下から小学校入学前の六歳児まで拡大することも決まった。

■ホームページのお知らせ
内容は在宅医療の診療報酬・保険点数を中心に作成しています。
今日は診療報酬・保険点数を更新しましたのでよかったら見に来てください。

慢性呼吸不全の治療・予後【在宅酸素療法】 

おはようございます、在宅医療くんです。

週末に雨が降ってからすっかり寒くなりましたね。
寒さというものが、特に苦手なんでこれからの季節正直キツイです。

今日は、「慢性呼吸不全の治療・予後【在宅酸素療法】」についてお送りします。
■慢性呼吸不全の治療・予後【在宅酸素療法】

・呼吸管理について
<急性期>
低酸素血症、高炭酸ガス血症、アシドーシスに対して、酸素投与、人口呼吸管理、気管切開などを行ないます。
<慢性期>
在宅酸素療法、在宅人口呼吸療法、酸素輸送能の改善のため循環動態の管理、貧血の改善など行ないます。

・合併症・増悪因子に対して
肺炎、気胸、心不全などの合併症や増悪因子に対して、抗菌薬、気管支拡張薬、副腎皮質ステロイド薬の投与、胸腔ドレーン挿入、異物除去などを行ないます。

・基礎疾患に対して
基礎疾患の進行阻止と対症療法のために、薬物療法、呼吸リハビリテーション、栄養管理などを行います。

・予後について
在宅酸素療法によって、慢性呼吸不全の予後は改善され、延命効果があります。
■ホームページ作成のお知らせ
以前より考えていたホームページがなんとか完成しました。
内容は在宅医療の診療報酬・保険点数を中心に作成しています。
医療関連ニュースは、できるだけ毎日更新していく予定です。
今日も早速更新していますのでよかったら見に来てください。

炭酸ガスについて　【在宅酸素療法】 

みなさん、おはようございます！
在宅医療くんです。

週末は東京へ勉強会に行って頭をフツ活用してきました。
（頭使うと疲れますよね〜。）
　
数日更新できずゴメンナサイ。。
今日からまたチョイチョイ更新していきます。


では、今日は「炭酸ガスについて【在宅酸素療法】」をお送りします。

■炭酸ガスについて【在宅酸素療法】

血液の炭酸ガスは肺胞換気量（肺胞に出入りする空気の量）が低下すると上昇します。
この関係は比較的単純で、たとえば肺胞換気量が半分になると炭酸ガスは２倍になります。
つまり呼吸が小さく、あるいはその回数が少なくなりすぎると、このようなことが起こります。

通常は、炭酸ガスの量を脳が感知して呼吸の量を調節しているのでこのようなことは起こりません。
ただし、慢性呼吸不全の患者さんが、肺炎や心不全を起こした場合や、強い睡眠薬を服用した場合などで、呼吸が弱くなると、炭酸ガスが上昇することがあります。

もともと慢性呼吸不全があってしかも炭酸ガスが高い場合、酸素を過剰に吸うことでこのようなことがおこることもあります。

そのような場合に生じる症状は、頭痛、眠気、発汗、手のピクツキ、意識障害などです。
炭酸ガスは麻酔薬のような作用があるので眠ってしまうのです。

このような症状が起こった時は、すぐに医療機関へ連絡してください。

■ホームページ作成のお知らせ
以前より考えていたホームページをただいま作成中です。
内容は在宅医療の診療報酬・保険点数を中心に作成しています。
完成にはもう少し時間が掛かりそうですが、よかったら来てください。

慢性呼吸不全の診断・検査　【在宅酸素療法】  

こんにちは、在宅療法くんです。

雨がパラついてきましたね。
週末は天気悪いんでしょうか？

久しぶりの東京なんで晴れるように祈ってます。

今日は、ウッカリ抜かしていました。
「慢性呼吸不全の診断・検査　【在宅酸素療法】 」についておおくりします。

■慢性呼吸不全の診断・検査

●診断・・・病歴、症状、身体所見より慢性呼吸不全を疑い、動脈血ガス分析により診断する。

●検査・・・大きく分けて、下記の検査があります。
１．基礎疾患・増悪因子・合併症検索のための検査＞
・胸部Ｘ線・ＣＴ検査・・・肺野透過性亢進、陳旧性炎症など
・呼吸機能検査・・・閉塞性・拘束性障害、肺拡散能力の低下など
・血液検査・・・白血球・好中球増加、核左方移動、ＣＲＰ上昇、血沈亢進
・喀痰の塗抹・培養検査
・その他に、運動負荷試験、呼吸筋機能検査、右心機能検査、睡眠時呼吸障害検査などが行われる。

２．確定診断のための検査
・ 動脈血ガス分析・・・動脈血酸素分圧(PaO2)低下、動脈血二酸化炭素分圧(PaCO2)上昇

■ホームページ作成のお知らせ
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完成にはもう少し時間が掛かりそうですが、よかったら来てください。


お知らせ　【診療報酬・保険点数】 

こんばんは、在宅医療くんです。
みなさんにお知らせがあります。

以前より考えていたホームページをただいま作成中です。
内容は在宅医療の診療報酬・保険点数を中心に作成しています。

楽しみに待っていてくださいね。

インフルエンザニュース　パート９ 

今日のインフルエンザニュースです。


■鳥インフル、人から人への感染を「全力阻止-2005/11/30

中国衛生部の高強・部長は３０日、鳥インフルエンザの感染防止作業に関して説明、「現在行うべきことは、ウイルスの突然変異による人から人への感染を防ぐことだ」と語った。新華社が伝えた。

高・部長は、「鳥インフルエンザの人への感染はそれほど恐ろしいことではない。恐れているのは人から人への感染だ」として、人から人への感染が起きた場合の緊急体制を準備するほか、ワクチンおよび治療薬の研究を強化すべきであることを強調した。

高・部長はまた、中国上海医薬集団が、スイス医薬品大手のロシュ社とインフルエンザ治療薬「タミフル」の技術供与について交渉していることを明らかにし、中国で「タミフル」の生産を行える見込みがあるとしている。

問題点としては、全国各地の医療スタッフの技術水準の低さを指摘。「農業部と連携して専門医療スタッフの診断および治療レベルを向上させる努力を行う」と語った。




肺性心の診断方法　【在宅酸素療法】 

こんにちは、在宅医療くんです。
今日はいい天気ですね。

最近、なぜかストレスがたまってまして。
昨日は、勢いでお菓子３袋も食べてしまいました。。（後悔）

今日は、肺性心の診断【在宅酸素療法】についておおくりします。
とても痛そうですよ〜。

「慢性呼吸不全」の治療では、単に息切れを楽にするというだけではなく、肺性心の予防あるいはその進行を少しでも抑えることが大事です。

肺の病気が原因で心臓まで悪くなってしまった場合、その後の病状経過がおもわしくないことが知られているからです。

肺高血圧や肺性心の診断は、胸部レントゲン写真，心電図，心臓エコー検査である程度可能ですが、正確な評価のためには、右心カテーテル検査が必要です。

これは、長さ３０ｃｍ程の細い管（カテーテル）を大腿部（足のつけね）の太い静脈から差し込んで先端を心臓内さらに肺内まで進め、そこで血圧や血液中の酸素や二酸化炭素の量をはかるものです。

検査の結果、肺動脈内の血圧が２０mmHgを越えると肺高血圧と診断されます。
右心カテーテル検査はすごく痛そうです。（麻酔はするんですが。。）
考えただけでも、怖くて手の力が抜けますね〜。